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此类患者自身的卵巢储备已经丧失

时间:2019-09-27 05:01来源:未知 作者:admin 点击:
二十一世纪是干细胞临床治疗的大时代,具有十分广阔的应用前景,基础研究和临床应用研究十分活跃, 有没有移植后一点感觉都没有但是成功的? ,但在妇科和生殖领域的应用研究

  二十一世纪是干细胞临床治疗的大时代,具有十分广阔的应用前景,基础研究和临床应用研究十分活跃,有没有移植后一点感觉都没有但是成功的?,但在妇科和生殖领域的应用研究仍然匮缺。随着国家对干细胞研究政策的放宽,可以预见,干细胞在妇科和生殖领域应用的春天即将到来

  科学研究表明,通过运用干细胞疗法或可以有效恢复卵巢早衰患者的卵巢功能,并提升其生育能力,为其治愈带来了更大的希望 。 其中,成体干细胞由于来源广泛,包括皮肤、骨髓、胰腺、头发、卵巢等器官及组织内,因此有较大的应用空间,对于延迟卵巢早衰具有积极作用。

  小孙今年26岁,已经结婚两年多了,从结婚开始就与丈夫一起备孕,差不多快两年了,一直没有好消息,看着身边的朋友,同事都是结婚不到一年就怀孕的,小孙和丈夫越发焦急,为了排除身体原因,他们来到了妇科医院,公益招募85%以上的家庭矛盾与孩子学习有关我们做了孕前检查。

  经过反复检查后,被确诊为卵巢早衰,拿到诊断报告,小孙和丈夫怎么也无法接受,这么年轻,怎么就卵巢早衰了呢?

  事实上,卵巢早衰的发病率在一般人群中能占到1%~3%,而且近年来是有上升趋势的,所以年轻绝非保护伞。

  又称早发性卵巢功能不全,是指女性在40岁以前出现卵巢活动衰退的临床综合征,以月经紊乱(如停经或月经稀发)并伴有血清高促性腺激素和低雌激素为特征。临床表现主要为停经或月经稀发,也可出现潮热、盗汗、阴道干涩等雌激素缺乏症状,还会发生骨质疏松、血脂异常及心血管疾病。

  2016年国内妇产科专家共识建议:女性年龄小于40岁,停经或月经稀发4个月,并有连续两次间隔4周以上的促卵泡刺激素大于25U/L,可诊断为POF。

  目前,对于卵巢早衰的治疗方法主要包括激素替代治疗、青春期诱导治疗等,其中,激素替代疗法是临床上治疗POF的常用方法。然而,临床应用数据显示,使用激素替代疗法后,患者患癌症的风险增加,加上其他用于POF和不孕不育治疗相关的副作用,儿女双全凑个好字移植一枚鲜胚一枚囊胚全都成。科学家们研究了其他治疗方法,如干细胞治疗。

  通过运用干细胞疗法,可以有效恢复卵巢早衰患者的卵巢功能,卵巢早衰是导致女性不孕的。并提升其生育能力,为其治愈带来了更大的希望 。 其中,成体干细胞由于来源广泛,包括皮肤、骨髓、胰腺、头发、卵巢等器官及组织内,因此有较大的应用空间,特别是生殖干细胞的发现,对于延迟卵巢早衰具有积极作用。

  针对卵巢早衰的干细胞治疗研究,根据clinicaltrials.gov网站的搜索结果,截止目前,全球共有16项干细胞治疗POF相关临床试验登记在该系统,所涉及干细胞类型有脐带间充质干细胞、骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞等,其中有些项目已经完成,有些正在招募。

  在最近的研究中, 已经有报道使用不同类型的干细胞来治疗POF 。2018年1月20日,据中国之声《央广新闻》报道,我国干细胞干预卵巢早衰临床研究获得新突破。1月12日上午9点19分,34岁的方女士在南京鼓楼医院顺利产下一名五斤九两的男婴,这是全球首例通过再生医学技术治疗卵巢早衰患者孕育的宝宝,标志着我国在该研究领域获得世界突破性进展。

  方女士结婚3年,因卵巢早衰导致不孕,四处求医。南京鼓楼医院生殖医学中心孙海翔主任介绍,卵巢早衰是指女性40岁之前由于多种病因出现卵巢功能衰竭,在育龄女性中发病率超过1%,近年来年轻化趋势明显,“卵巢早衰如果不通过干预,自己怀孕概率非常非常低,除了卵子赠送以外,几乎没有办法解决她的问题。”

  2015年12月,方女士在南京鼓楼医院先后进行了三次干细胞卵巢内的移植手术,“脐带间充质干细胞能够分泌多种细胞因子,可以有效修复早衰卵巢。2017年5月发现卵巢内有大卵泡活动,当月自然怀孕。”产后的方女士告诉记者,儿子的小名叫“康康”,就是希望这个依靠新技术到来的宝宝健康成长。

  四川卫视紧接着报道了另一个成功案例。近两年,18名卵巢早衰患者参与了经四川省卫计委批准立项的“脐带间充质干细胞治疗卵巢早衰”临床试验,其中1名患者已于2017年7月诞下健康男婴。

  2018年6月8日,国家药监局新受理了干细胞疗法的临床注册申请,预示着我国重启干细胞治疗在临床上的应用。据统计,自2015年第一批国家重点研发计划试点专项启动后,该重点专项至今已连续3年获得中央财政拨款扶持:2016年,25项,4.8亿;2017年,43项,9.4亿;2018年,30项,5.8亿,总计超过20亿元。充分体现了国家从科技创新体制的国家顶层设计中对干细胞与再生医学领域的高度重视。

  干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的细胞,分为胚胎干细胞和成体干细胞。胚胎干细胞因来源、致瘤性、免疫排斥、及伦理方面的问题限制了应用;成体干细胞是来源于成人组织器官的多能干细胞,主要是间充质干细胞,这些细胞可在特定情况下可分化成其他组织器官的细胞,是能使人或器官“年轻”的细胞,因而具有广泛的应用前景,其在妇产科领域,例如在卵巢早衰及子宫内膜修复中的应用值得期待。

  卵巢功能衰退严重影响女性生育能力和身心健康。此类患者自身的卵巢储备已经丧失,往往需要由她人供卵的试管婴儿才能怀孕,而目前临床卵源极为稀缺,而干细胞的治疗有望带来曙光。

  子宫内膜损伤或粘连而失去受孕功能是另一个临床棘手的问题。反复宫腔操作,如人工流产、宫腔镜电切术等可使子宫内膜瘢痕化或宫腔粘连,一般认为内膜厚度在6-7mm以下为薄型子宫内膜。薄型子宫内膜者妊娠成功率低,目前临床缺乏有效的治疗手段。如何降低宫腔粘连复发,促进子宫内膜修复生长,恢复正常功能,减少纤维化是宫腔粘连和薄型子宫内膜相关研究的热点和难点。

  干细胞宫腔移植技术为此类疾病开拓了新思路,目前国内学者已尝试将骨髓干细胞联合胶原支架用于人体,治疗宫腔粘连及薄型子宫内膜,收到良好的效果,多例患有子宫内膜瘢痕化的不孕受试者已怀孕,并已有成功分娩病例。

  [1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组.早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识.中华妇产科杂志,2016, 51(12): 881-886.

  [2] 周莉,高婧,陈晨.卵巢早衰的基因学研究进展.中国优生与遗传杂志,2016, 24 (3): 1-3.

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